脑外科专家尹文军提醒：经常头疼要警惕 小心脑室炎在作怪

　　经常性头痛的原因有很多，其中脑室炎就是其中一种诱因。脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高。

　　一、病因及感染途径

　　betway在线登陆脑外科专家尹文军介绍，脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9. 4 倍。原因有：1、头皮准备或无菌条件不够;2、手术操作中的污染;3、置管时间过长; 4、不恰当的脑室注药或冲洗; 5、更换引流瓶无菌观念不强,引起污染; 6、脑脓肿的直接蔓延或破入脑室者; 7、化脓性脑膜炎及不规则治疗也可并发此症。

　　二、临床表现及诊断

　　本病并无特征性临床表现,更可因感染程度、致病菌不同以及不规则治疗等而使其症状多样化。下列几点可作为诊断依据：1、有颅脑或椎管手术史; 2、术后3～5d 出现头痛、高热、寒颤、项强、谵妄或进行性意识障碍;3、脑室液白细胞数>50 ×106 个/ L ,涂片或细菌培养为阳性; 4、CT、MRI 成像显示特征性室管膜强化影。值得注意的是本病不应过分强调脑室液细菌检出与否。

　　三、治疗

　　腰椎穿刺鞘内或脑室外引流管内给药常可获得满意效果。静脉给药和鞘内注射,脑室内均难以达到有效的治疗浓度。为此,有作者推崇脑室内抗生素盐水灌洗引流治疗,同时静脉给药,治愈率可从单纯静脉给药的5 %～10 %提高到30 %～40 %。本组以此法治疗,治愈率达87. 2 %。

　　脑室抗生素灌洗引流有以下优点：

　　1、提高了脑室内和蛛网膜下腔的药液浓度,直接发挥其抑菌和杀菌作用,而不受血脑屏障影响;

　　2、此法根据流体力学,变被动引流为主动引流,能不断置换脑室内的炎性脑脊液,减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,使临床症状得以缓解;

　　3、防止和减轻脑脊髓蛛网膜的炎性粘连,缩短住院时间,减少了医疗费用;

　　4、可动态观察脑脊液的外观,随时留取标本进行检查以观察治疗效果和指导治疗。