痛风患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴有尿酸性尿路结石。

二、【饮食】

限制脂肪、盐及热量摄入,限制嘌呤摄入量。禁忌的高嘌呤食物:如动物内脏、鱼虾以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。饮食宜清淡、易消化,忌辛辣刺激性食物。鼓励患者多饮水,保证每日饮水量在2000~3000ml。限制饮酒。增加碱性食品的摄取,如蔬菜、马铃薯、奶类、柑橘等。

三、【休息和活动】

急性期应卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,休息至关节疼痛缓解后72小时,逐步恢复下床运动。适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪堆积,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。

四、【用药指导】

目前,对痛风仍无根治药物,常用药物包括:痛风炎症干扰药,如秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素;降尿酸药如尿酸促排药、抑制尿酸生成类药物。双重药理作用用药(兼有降糖、降脂、降压作用的尿酸促排药)等。

五、【出院指导】

1.饮食与活动:同前。

2.用药:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要随意增减或撤换药物。秋水仙碱是目前治疗急性痛风发作特异性的药物,有腹泻、呕吐等胃肠道反应,需定期复查血常规、肝功能。

3.避免诱发因素:生活规律,劳逸结合,避免过度紧张、受寒与感冒、劳累、暴饮暴食、酗酒、使用影响尿酸排泄的药物等。

4.自我管理:

(1)随身携带药物,有发作先兆及早用药,可缩短急性发作过程。急性发作缓解后不能立即停药,需小剂量维持用药数周。

(2)保护关节功能:尽量使用大肌群;避免长时间持续进行重体力劳动;经常改变姿势,保持受累关节舒适。

(3)平时用手触摸耳轮及手足关节处,检查是否产生痛风石。

(4)定期复查血尿酸,门诊随访。