患有先天性拇指多指畸形，医生建议选择学龄前手术

你们敢相信吗?小孩手上的圆疙瘩竟然是多指畸形。

来院就诊时

术前X线

今年1月初，一位妈妈带着孩子来到小儿骨科门诊，妈妈告诉接诊的贺敬坤医生，小孩双手大拇指都出现一个圆疙瘩，摸着硬硬的，以前很小，现在小孩长大了它们也跟着长大了。当时贺医生心里十分警惕，这些症状和骨肿瘤症状很相似，难道是手部骨肿瘤么?但随着和家长交谈、询问病史、仔细查体后这份疑虑慢慢放下了，原来孩子自出生时双手拇指均多出一根手指，当时家长内心十分焦虑。随后在孩子出生十几天后，他们选择做了多指的切除手术，本以为把这些不美好扼杀在摇篮里了。然而却没想到随着年龄的增长，到孩子1岁时，妈妈发现其双手拇指桡侧又各长出一圆形凸起，并伴随孩子生长发育一起生长，程度逐渐加深。到孩子5岁时更加明显，妈妈十分担心，经过多方打听后决定来到我院希望得到更好的治疗，最后通过完善相关检查确诊为左拇指畸形IV型，右拇指多指畸形III型。

拇指多指的分类，目前采用以解剖形态异常为基础的Wassel分类法，共分为7型。

III型指的是近节指骨分叉型，特点为近节指骨分叉，分别于重复的远节指骨形成关节，近节指骨与掌骨头之间有正常的关节，重复指可发育正常、退化或发育不良。IV型指的是近节指骨复指型，特点为各有独立的骨骺，与轻度变宽的掌骨头相关节，重复指骨纵轴交叉。

患儿入院当天，手外一病区(小儿骨科)的李甲主任组织医生团队讨论手术方案，

III型和IV型手术操作首先切开皮肤、皮下并切除多余骨骼并彻底切除异常形态骨骺，保留侧副韧带、肌腱、部分皮肤组织瓣。次日手术团队为患儿进行“双手拇指多指切除、截骨矫形、肌腱韧带松解重建+带蒂筋膜瓣修复术”，手术十分顺利，术后患儿恢复良好出院。

术后即刻

李甲主任介绍，拇指多指畸形的矫正一般需手术治疗，其目的是尽可能地重建一个功能和外观良好的拇指;这样的拇指应该有良好力线、关节稳定，良好活动范围和适当大小的拇指。

综合多方面因素考虑，先天性多指畸形的最佳手术治疗时间是1岁至学龄前。因为多指畸形的患儿，随着骨与关节的生长与发育，功能指受到赘生指的占位，挤压，会出现畸形逐步加重，功能障碍，这种畸形到了大龄儿童甚至成人时骨与关节已经定型，畸形已经难以纠正;同时患儿因畸形的存在，容易出现自卑心理，影响患儿的心理健康成长。但一般不建议1岁前手术，过早手术容易出现骨骺处理不彻底等意外情况。

如果父母发现孩子患有多指畸形，应及时带孩子就诊，及早确定治疗方案，确定手术时机，以保证患儿日后的正常生活。