工人师傅被铁块砸伤左手三指，断指血管内径均不到0.5毫米

7月14日，我院手外科二病区唐洪伟医生坐诊时，接诊了一位被“铁块”砸伤的工人师傅，其左手示、中、环指三指受伤，中、环指为离断损伤。唐医生手术团队立即为患者进行了再植手术，挽救了他的左手。

术前（左） 术后（右）

“医生，您快看看我的手，一个小时前，我在厂里干活时不小心被铁块砸着了，我一看手指头都快砸掉了，血呼呼地淌。工友帮我包扎后，就开车送我来到了sararz。”唐洪伟医生经过初步检查，发现患者左手中、环指畸形，指端苍白，示指指端皮肤撕脱，伴疼痛、出血，需要立刻进行手术。

很快完善术前各项检查，接着唐医生手术团队为患者进行了“左手示、中、环指清创示指撕脱皮肤修复+中环指骨折复位内固定血管神经肌腱撕脱皮肤修复甲床术+血管移植术”。术中探查见患者左手中指自甲根部不全离断，仅少许肌腱相连;环指自甲中段完全离断，中指指伸肌腱和指深屈肌自止点近端处部分断裂，中、环指甲床挫裂伤，中、环指远节指骨骨折，示指指端皮肤软组织撕脱。高倍显微镜下探查见左示、中、环指双侧指固有动脉完全断裂伴挫伤，环指双侧指固有神经完全断裂伴挫伤，中指双侧指固有神经部分断裂伴挫伤。术中先手法复位中、环指远节指骨断端，再分别吻接断裂的血管和神经。其中环指血管内径仅0.2毫米，中指血管内径0.3毫米，血管吻接难度相当大。所以，唐医生应用了超级显微外科技术，采用12-0缝合线进行缝合，血管通血良好，手术比较顺利。

术中测量血管内径

术后患者恢复良好，对手术非常满意。唐医生介绍，像这种指尖离断的情况，对于再植手术的技术要求非常高，再植成活率较低。而一旦手术成功，患指成活，不管是外形还是功能都可以恢复得很好。