席汉氏综合征患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

垂体前叶机能减退症(席汉氏综合征)是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。病因为垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染和炎症、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。

二、【饮食】

饮食原则以荤素和粗细搭配为主，少量多餐，保证蛋白质摄入合理的同时，予以适量的植物食品。给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食。如荤菜有鱼、猪、牛、羊肉等，水果类的有杏、桔、青苹果、柚子、柑橘、枇杷、红枣及水果类加工品鲜橙汁等;蔬菜类的菠菜、白菜等。粗细搭配注意以大米、面粉类食品为主的同时，适当选择粗粮如高梁，小米、燕麦等。保证蛋白质、糖、脂肪三大营养素的同时，也要保证微量元素供给，防止缺铁。鱼、瘦肉、动物肝等含铁量多，蔬菜水果含有维生素较多。忌过多食用酸辣刺激性的食品，不宜饮酒、咖啡。注意饮食卫生，避免胃肠道感染。

三、【休息和活动】

稀罕氏综合征患者规律服药后可以胜任正常的劳动，注意劳逸结合，当感冒发热，腹泻等疾病时要及时休息，切莫劳累过度。

四、【用药指导】

绝大多数稀罕氏综合征患者需要终生规范服用多种激素，按时按量服药，必须在医师的指导下调整药物剂量;切忌随便停药或减量，以月为周期进行随诊，学会识别诱发疾病加重的诱因，如感冒、劳累过度、腹泻、呼吸道感染、饥饿。适量增加糖皮质激素(氢化可地松或强的松)剂量，剂量不足易引起肾上腺危象、甲状腺激素替代不足至致粘液性水肿(昏迷);重视药物过量的副作用，如体重增加，大圆脸，药物性甲亢。有合并用药情况时要咨询医生，慎用或禁用安眠药，中枢神经抑制药及胰岛素类降糖药等，以免加重病情。

五、【出院指导】

1. 避免诱因：保持情绪稳定，注意生活规律，避免过度劳累，冬天注意保暖，更换体位时动作缓慢，以免发生晕厥;注意皮肤清洁，预防外伤和感染。

2. 饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，增强机体抵抗力。

3. 用药指导：认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应，严格按医嘱按时按量服用药物，不得随意增减药物剂量。

4. 观察与随访：识别垂体危象的征兆，出现感染、发热、外伤等立即就医;外出随身携带识别卡，以防意外发生。